Xem chi tiết những vị thuốc và cách sử dụng thuốc nam trong vườn nhà chữa điều trị bệnh trĩ, bệnh tiểu đường, thoái hóa cột sống, thoái hóa đốt sống cổ, gai cột sốngthoát vị đĩa đệm hiệu quả không phải ai cũng biết. Vì việc sử dụng thuốc nam giúp tiết kiệm chi phí và không gây những biến chứng phụ như điều trị bằng thuốc tây

Ngày 30/11/-0001 | Danh mục: Bệnh rubella

sởi ở người lớn: Khó phát hiện biến chứng
TP – Việc phát hiện biến chứng bệnh sởi- vừa xác định đã thành dịch ở Hà Nội, ở người lớn là nan giải. Người lớn mắc bệnh sởi rất dễ bị biến chứng thành bệnh viêm màng não và các biến chứng như liệt, động kinh, ngớ ngẩn.

Nhiều bệnh nhân từng tiêm vaccine phòng sởi vẫn mắc lại. Ảnh: Thái Hà

Thạc sỹ Nguyễn Hồng Hà, Phó Viện trưởng Viện các Bệnh truyền nhiễm & Nhiệt đới Quốc gia lo ngại tỷ lệ bệnh nhân mắc sởi gặp biến chứng khá cao, chiếm hai phần trăm trong khi tỷ lệ biến chứng theo thống kê chỉ vào khoảng một phần nghìn.

Người lớn mắc bệnh sởi rất dễ bị biến chứng thành bệnh viêm màng não và các biến chứng nặng khác như liệt, động kinh, ngớ ngẩn. Tỷ lệ tử vong ở những bệnh nhân bị biến chứng khá cao, khoảng 15 phần trăm.

Đáng lo ngại là những di chứng của bệnh sởi ở người lớn thường không ai có thể biết để ngăn chặn. Thông thường sau khi bệnh nhân tưởng đã khỏi bởi hết sốt, hết phát ban thì sẽ xuất hiện trở lại sốt li bì và khi đó nhiều người bị viêm màng não với các biến chứng nặng.

Bác sĩ Hà khuyến cáo virus sởi rất dễ lây lan, đặc biệt qua đường hô hấp. Vì vậy để phòng bệnh những người ở độ tuổi dưới 30 nên đi tiêm phòng vaccine sởi, kể cả trong trường hợp chưa tiêm vaccine sởi cũng như đã tiêm một lần từ nhỏ.

TS Trần Như Dương – Phó Viện trưởng Viện Vệ sinh Dịch tễ T.Ư, cho biết khống chế dịch sởi tại Hà Nội và các tỉnh lân cận sẽ rất khó khăn do virus phát tán trong môi trường.

Viện các Bệnh Truyền nhiễm & Nhiệt đới Quốc gia có báo cáo tình hình dịch bệnh lên Bộ Y tế để có biện pháp thu dung, điều trị những ca bệnh nặng. Đồng thời Viện cũng đưa ra bản hướng dẫn chẩn đoán, điều trị bệnh sốt phát ban dạng sởi gửi lên Bộ Y tế để sớm ban hành rộng rãi, nhằm ngăn chặn bệnh có thể bùng phát thành dịch lớn.

Bất thường

Cục Y tế Dự phòng và Môi trường (Bộ Y tế) có công văn chỉ đạo Viện Vệ sinh Dịch tễ T.Ư tăng cường giám sát dịch tễ các trường hợp bệnh; nghiên cứu phân lập virus gây bệnh sởi xem có biến đổi bất thường hay không; đồng thời chỉ đạo sở y tế các địa phương giám sát dịch, báo cáo ngay về Bộ diễn tiến tình hình dịch bệnh sởi tại địa phương.
Thạc sĩ Nguyễn Hồng Hà cho biết, mỗi ngày, Viện tiếp nhận năm đến sáu bệnh nhân mắc sởi, chủ yếu từ 18-24 tuổi. Nhiều bệnh nhân từng tiêm vaccine phòng sởi vẫn mắc sởi  lại.

Lê Đình Tú – sinh viên năm thứ tư Đại học Y Hà Nội bị hôn mê sâu, tri giác phục hồi chậm do biến chứng của bệnh sởi từ một tháng rưỡi nay. Hiện bệnh nhân này đang được điều trị tại Khoa Điều trị tích cực (Viện các Bệnh Lâm sàng & Nhiệt đới Quốc gia).

Người nhà Tú cho biết, bệnh nhân bị sốt từ ngày 20/12/2008, đến ngày 25/12, bắt đầu xuất hiện những nốt phát ban. Chỉ sau bốn ngày phát ban, tới ngày 29/12, Tú bắt đầu rơi vào hôn mê sâu và gia đình phải cho Tú nhập viện.

Từ giữa tháng 12 năm ngoái đến nay, Viện tiếp nhận khoảng 350 trường hợp, trong đó có 147 ca dương tính với bệnh sởi. Bệnh nhân chủ yếu sống ở Hà Nội và các tỉnh Hòa Bình, Thái Bình, Hưng Yên, Hà Nam…

Trong bảy bệnh nhân bị viêm não, viêm màng não đã có ba trường hợp được xuất viện. Ngoài ra ba trong số bốn bệnh nhân đang điều trị đã bị rơi vào trạng thái hôn mê sâu, phải thở  máy.

Bác sĩ Hà cho biết thêm, thông thường bệnh sởi thường gặp ở trẻ nhỏ từ sáu tháng đến năm tuổi. Nhưng trong đợt dịch này, virus sởi lại tấn công đối tượng ở lứa tuổi trung niên và thanh niên.

Chăm sóc bệnh nhân sởi hôn mê sâu
Trong số những bệnh nhân bị sởi đợt dịch này, có những người đã mắc sởi hoặc đã từng tiêm vaccine phòng sởi. Việc bị mắc sởi lại là một dấu hiệu bất bình thường vì cơ thể thường miễn dịch cao, lâu dài với virus sởi nếu một người từng mắc.

Cho đến đầu năm 2009, cùng với việc xuất hiện một lượng lớn người trưởng thành mắc sởi, các chuyên gia y tế khẳng định dịch sởi ở người lớn đã bùng phát.

Nguyên nhân ban đầu được xác định có thể do những người này mới chỉ tiêm một mũi vaccine phòng bệnh sởi. Trong khi đó theo các chuyên gia dịch tễ, việc tiêm một mũi vaccine sởi chỉ phát huy hiệu quả trong một thời gian ngắn.

Theo thời gian, miễn dịch sẽ suy giảm, do đó không còn đủ khả năng bảo vệ con người trước virus sởi vẫn tồn tại ở môi trường bên ngoài.

Điều này thêm một lần nữa khẳng định việc tiêm phòng một mũi sởi là không đủ bảo vệ cả đời người trước căn bệnh này và cần thiết phải tiêm mũi nhắc lại thứ hai.

Có tới 90 phần trăm người mắc sởi sống ở Hà Nội. Tuy nhiên, phần lớn trong số này là người ngoại tỉnh về Hà Nội sinh sống và làm việc. Một bác sĩ của Trung tâm Y tế Dự phòng Hà Nội nhận định, rất có thể những người này chưa từng được tiêm vaccine phòng sởi hoặc mới chỉ được tiêm một mũi vaccine.

Thái Hà

———–

Bệnh sởi ở người lớn – Hiện tượng bất thường?

Tại Hà Nội, đã xuất hiện hàng trăm ca bệnh sốt phát ban ở người lớn trong đó có gần 200 trường hợp dương tính với sởi. Đáng lo ngại là đã có những bệnh nhân bị biến chứng nặng, nguy hiểm đến tính mạng khiến cộng đồng không khỏi lo ngại. Vậy hiện tượng này có phải là bất thường và người dân cần có những biện pháp gì để phòng bệnh hiệu quả?

Sởi – bệnh của riêng trẻ em?

Bệnh nhân sởi đang điều trị tại Khoa truyền nhiễm Bệnh viện Bạch Mai.
Rất nhiều bệnh nhân sốt phát ban nhập viện đều bất ngờ khi biết mình mắc sởi. Bệnh nhân Phí Thị Thanh Hoa (28 tuổi, ở Thanh Xuân – Hà Nội) là một trong số 10 trường hợp sốt phát ban nghi sởi đang điều trị tại Khoa truyền nhiễm – Bệnh viện Bạch Mai cho biết, ban đầu chị thấy người sốt, ho, nhức đầu, 2 hôm sau thì người nổi ban đỏ, các ban xuất hiện nhiều, nhanh khiến chị rất lo lắng và phải đến bệnh viện điều trị. Kết luận bị mắc sởi khiến chị bất ngờ, bởi từ trước đến nay chị nghĩ rằng đây là bệnh của riêng trẻ em.

Theo TS. Trịnh Thị Ngọc, Trưởng khoa Truyền nhiễm – Bệnh viện Bạch Mai, tác nhân gây bệnh sởi là virut thuộc giống Morbillivirus của họ paramyxoviridae. Bệnh sởi là tình trạng nhiễm virut cấp tính, với sự lây truyền cao. Sau khi virut xâm nhập vào cơ thể, biểu hiện khởi đầu là sốt, viêm kết mạc, chảy nước mũi, ho và có nốt koplik ở niêm mạc miệng. Ban đỏ xuất hiện từ ngày thứ 3 đến ngày thứ 7 của bệnh. Ban bắt đầu mọc ở mặt, sau lan ra toàn thân và kéo dài từ 4-7 ngày. Sau khi sởi bay để lại nốt vằn (gọi vằn da hổ) do tình trạng tróc vảy. Trong thời gian mang bệnh, xét nghiệm máu sẽ thấy lượng bạch cầu giảm. Sự lây nhiễm của bệnh sởi do virut từ những giọt nước bọt li ti của người bệnh bắn ra khi nói và người lành hít phải khi tiếp xúc, do vậy bệnh rất dễ lây thành dịch. Tất cả mọi người chưa mắc bệnh hoặc chưa được gây miễn dịch đầy đủ đều có nguy cơ bị nhiễm bệnh. Chẩn đoán bệnh thường căn cứ vào triệu chứng lâm sàng và dịch tễ học. Tuy nhiên cách xét nghiệm mẫu bệnh phẩm trong phòng thí nghiệm (xét nghiệm huyết thanh học) là đặc biệt cần thiết để phân biệt với các bệnh sốt phát ban khác như rubella.

Biến chứng nặng ở người lớn thường do chủ quan

TS. Trịnh Thị Ngọc cho biết, sự nguy hiểm của bệnh sởi chính là những biến chứng của bệnh, đó là do sự nhân lên của virut hoặc do bội nhiễm vi khuẩn gây ra các bệnh viêm tai giữa, viêm phổi, tiêu chảy, viêm thanh quản, phế quản, khí quản và viêm não (ít gặp nhưng thường nặng nề). Hầu hết tử vong khi bệnh sởi xuất hiện thường không do virut sởi gây ra mà do những biến chứng. Tử vong chủ yếu ở trẻ dưới 5 tuổi với nguyên nhân chủ yếu là viêm phổi, đôi khi là viêm não. Bệnh rất nguy hiểm đối với trẻ nhỏ và trẻ suy dinh dưỡng, ở những trẻ này có thể kèm theo ban xuất huyết, ruột không hấp thụ được protein, viêm tai giữa, mất nước, tiêu chảy, nhiễm khuẩn nặng ngoài da. Tuy nhiên hiện nay hầu hết trẻ em không còn mắc phải bệnh này do được tiêm vaccin từ 9 tháng tuổi.

Theo TS. Trịnh Thị Ngọc thì biểu hiện lâm sàng của sởi ở trẻ em và người lớn là như nhau, tuy nhiên do quan niệm bệnh sởi chỉ có ở trẻ em làm người lớn thường chủ quan khi mắc bệnh, không có những biện pháp cách ly, không có chế độ chăm sóc, dinh dưỡng, vệ sinh tốt khi mắc bệnh nên dễ làm lây lan trong cộng đồng và có thể dẫn đến những biến chứng nặng. Tuy nhiên đối với phụ nữ mang thai thì bệnh sởi không được đề cập nhiều về mức độ nguy hiểm đến thai nhi như bệnh rubella hay cúm.

Dịch sởi hiện nay có phải là bất thường?

PGS.TS. Phạm Ngọc Đính- nguyên Chủ nhiệm Chương trình Tiêm chủng mở rộng miền Bắc cho rằng, hiện tượng hàng loạt các ca bệnh sốt phát ban trong đó có nhiều ca dương tính với sởi đang xảy ra trên địa bàn Hà Nội là sự bất thường. Tuy nhiên, xét trên phạm vi quốc gia để tiến đến mục tiêu loại trừ sởi thì đây lại là hiện tượng phải trải qua. Việt Nam đặt mục tiêu loại trừ bệnh sởi vào năm 2010, trước khu vực Tây Thái Bình Dương 2 năm, vì thế phải trải qua giai đoạn kiểm soát bệnh trước khi bệnh được loại trừ. Thời gian kiểm soát này dài hay ngắn tuỳ thuộc vào mức độ miễn dịch với bệnh trong cộng đồng và khả năng đầu tư cho y tế. Khoảng thời gian đó sẽ có xuất hiện những vụ dịch nhỏ, lẻ tẻ xảy ra ở địa phương này, địa phương kia. Đây là một quy luật xảy ra ở bất kỳ quốc gia nào muốn đi đến mục tiêu loại trừ bệnh sởi.

Theo PGS. Phạm Ngọc Đính, mặc dù sởi không đến mức nguy hiểm như dịch SARS, cúm A H5N1 hay bệnh dại nhưng những biến chứng nặng nề vẫn có thể xảy ra nếu người dân chủ quan. Tất cả người lớn đều có thể mắc nếu chưa từng mắc hoặc chưa được tiêm vaccin phòng sởi (tức chưa có được miễn dịch). Vì thế khi phát hiện bệnh nhân sởi cần cách ly người bệnh; khu vực dân cư có ca dương tính với bệnh sởi qua xét nghiệm huyết thanh học có thể tiến hành tiêm vaccin đồng loạt cho cả người lớn. Những ca bệnh nhẹ nên tự cách ly tại gia đình, có chế độ chăm sóc dinh dưỡng và vệ sinh cá nhân tốt. PGS. Đính nhấn mạnh, biện pháp phòng bệnh tốt nhất là tiêm vaccin sởi đơn tính hoặc tiêm vaccin phối hợp sởi-quai bị-rubella. Hiện nay các vaccin này đều có tại các trung tâm y tế.

Lê Hảo
(suckhoe-doisong)

Chia sẻ kinh nghiệm sức khỏe bằng cách bình luận bài viết này:

Lời bình

Tin liên quan:

bệnh sởi ở người lớn khó phát hiện biến chứng tại chuyên mục Bệnh rubella trên website: Khamchuabenh.info